“妈，考试成绩下来了……”
“你3科加起来，还没我的血压高！气死老娘我了！”
“血压高？不要紧！吃点醋泡花生吧~”
开个玩笑~
我们身边血压高的人越来越多，降压“妙招”也是层出不穷。
这几天，后台有用户就提到这么一个问题——
话不多说，今天就来一次性破除常见的血压相关谣言！
醋（泡万物）、芹菜、香蕉等，都是“降压食物名录”中的贵客。
很遗憾，目前还没有任何一种食物，有明确的降血压证据。有明确降压作用的，只有经过药监部门批准的各种药物。
坊间有传闻说，醋能软化血管，防止动脉硬化，但并没有研究证实这一点。花生热量较高，过量吃反而有造成代谢紊乱的风险。
适当增加食物中的钾摄入量有助降压[1]，芹菜、香蕉等确实含钾，但许多新鲜蔬菜、水果、豆类都是钾的良好来源。明明可以选择多种多样的食物，为何偏偏只吃某一种呢？
有辅助降压疗效的饮食方案倒是真有——DASH（控制高血压饮食）模式，原则是：
多吃新鲜蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少吃添加糖、含糖饮料和红肉。
DASH模式被证实可降低收缩压达6.74毫米汞柱，舒张压达 3.54 毫米汞柱[2]。
比如电磁疗法和一些特制的杯子、沙发、床等。
但没有研究证实，这些“高新科技产品”能降压。国家药品监督管理局也没有批准任何可以降压的“高新科技”。
临床应用的各类降压药都有明确的医学理论支撑，通过随机、对照、双盲研究，也就是给一组患者吃降压药，另一组吃安慰剂，医生和患者都不知道哪组吃的是啥，最终评价两组患者的血压降低效果。
它们身经百战，具有明确降压疗效，才能获批上市。
血压确实会随着身体姿势的变化而变动。例如，站立时的血压会比平卧时高。
跷二郎腿时，大腿等部位被压迫，为保证受压部位的血液供应，心脏会更用力地泵出血液，血管受到的压力就会升高，血压因此升高。
但只要恢复正常姿势，心脏的泵血压力下降，血压就能恢复正常。因此，跷二郎腿虽然会升高血压，但这是暂时性的。
不过，要是测量血压的时候跷二郎腿，可能导致测量的结果偏高，所以测血压时一定不能跷着二郎腿呢！
当然，跷二郎腿可能引发腰背疼痛、腿部麻木等不适，还是应该避免。量血压时，也要选择双腿放松、落地的姿势[3]，避免对测量结果造成影响。
还有后半句：最好用保健品调理身体降血压。
首先要明确2点：
1.降压药的不良反应是明确、可控的
例如，地平类药物可能引起面部潮红；普利类药物可能引起干咳。
如果不能耐受某种药物，医生会帮你换药。
2.用药获益＞风险
降压治疗可明显降低高血压患者的脑卒中、心肌梗死和死亡风险[4]。
目前没有任何保健品被证实可以降血压，国家药品监督管理局也没有批准任何保健品用于降压治疗。
任何号称具有降血作用的保健品，都是没有获批的“李鬼”，疗效和安全性都存疑。
高血压是一种会持续终生的疾病。
通过健康饮食、适量运动、减轻体重等方式，血压可以暂时恢复正常，但只能说疾病被暂时控制了，而不是治愈。
大部分高血压患者都要终生服用降压药，以维持理想血压。根据个人的合并症情况、心血管疾病风险，理想血压标准不同，为140/90毫米汞柱或130/80毫米汞柱以下。
目前，国家药品监督管理局并没有批准任何号称“仅需几个疗程就能治愈高血压”的药物或仪器，国外也是。
吃降压药得留余地？
并不是！
选择降压药，要考虑的不仅是价格，更要关注疗效。
推荐优先选择长效降压药，可有效控制24小时血压，预防心脑血管并发症[5]。这类药物并不一定很贵，例如，由国家牵头团购（大量采购）的长效药物氨氯地平，每月仅需1元多；厄贝沙坦、坎地沙坦等，每月也只要10元左右。
这类药物每天吃1次就行。
必须强调：为了防止血压升高带来的损害，降压治疗不需要留有余地，而应尽可能降低血压到目标水平。
常用降压药都比较安全，虽然需要通过肝肾代谢，但对肝肾功能的影响很小。医生也会定期进行监测，发生肝肾损害的风险非常低。
如果不好好治疗，较高的血压会“撑坏”肝脏、肾脏的供血血管，影响血液供应，造成肝功能异常、蛋白尿等损害。合理的降压治疗反而为肝肾提供了保护。
目前并没有发现具有明确降压作用的天然药物。常用的野菊花、天麻等，并没有人体研究证实它们可以明显降低血压。
天然药物也不是没有不良反应。相反，食欲下降、恶心呕吐、肝肾功能损伤等并不罕见。
开始服用一种降压药后，往往2~3周后才能达到稳定的药物浓度，发挥降压疗效。
如果血压达标了，就该继续用这个药，而不能随意更换，以避免血压波动。
降压药的不良反应如双下肢水肿、干咳等，都出现在用药早期。能长期服用一种药物，说明人体对药物的耐受性良好，不良反应风险很低，更值得持续选择。
有些人服用某种药物一段时间后，原本平稳的血压出现了波动，逐渐升高，这和“耐药”没关系，而是年龄增加、身体状况改变、天气变化等因素，导致疾病进展了。此时需要加用第二种甚至第三种药物，而不是首先换药。
心脏就像一台水泵，日夜不停地向血管中注入血液，维持身体组织的血液供应。
血压降得过低，大脑、肾脏等重要器官就得不到充足的血液，出现头晕、晕倒、肾脏缺血等严重后果。
在姿势改变（如由坐到站）时，低血压症状更明显，这被称为体位性低血压，是高血压治疗中的常见不良反应。它会升高卒中和心血管疾病风险[6]。
如果高压（收缩压）＜90毫米汞柱，低压（舒张压）＜60毫米汞柱，或出现明显的头晕、乏力、眼前发黑等，要及时去医院就诊，调整降压方案。
让数据来说话：
对全球约100万人进行的研究[7]提示，收缩压每升高20毫米汞柱，或舒张压每升高10毫米汞柱，心脑血管病发生的风险就会升高1倍。
还有研究[8]证实，比起将收缩压降至133毫米汞柱，降低到121毫米汞柱可明显减少各种心脑血管并发症（特别是心力衰竭）的发生风险。
由此可见，“血压高一点”很要紧，积极降压不可少。
如果你身边的爸妈、爷奶、闺蜜、同事血压高，记得把这篇分享给ta哦~
审稿专家：李剑
复旦大学附属华山医院心内科主任医师
参考文献
[1]Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013, 346: f1378.
[2]Saneei P, Salehi-Abargouei A, Esmaillzadeh A, et al. Influence of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on blood pressure: a systematic review and meta-analysis on randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2014, 24(12):1253-1261.
[3]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639.
[4]刘力生, 龚兰生, 王文. 降压治疗对中国脑血管病患者脑卒中再发预防的多中心随机双盲对照临床研究.中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 613-617.
[5]中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟（中国）, 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.中国心血管杂志, 2019, 24(1):24-56.
[6]Juraschek SP, Appel LJ, Miller ER 3rd, et al. Hypertension Treatment Effects on Orthostatic Hypotension and Its Relationship With Cardiovascular Disease. Hypertension. 2018, 72(4): 986-993.
[7]Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet, 2002, 360(9349):1903-1913.
[8]SPRINT Research Group, Wright JT, Williamson JD, et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med, 2015, 373(22): 2103-2116.
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